Chào mừng đến với Thai nghén .net- diễn đàn mẹ tròn con vuông.

+ Trả lời Chủ đề
Kết quả 1 đến 5 của 5

Chủ đề: Chẩn đoán thai nghén - có phải bạn đã có thai ?

  1. #1
    Super Moderator
    Trưởng khoa
    Luv babie - ẩn sỹ
    Luv babie's Avatar


    Ngày tham gia
    Sep 2010
    Bài viết
    190
    Thanks
    0
    Thanked 2 Times in 2 Posts

    Chẩn đoán thai nghén - có phải bạn đã có thai ?

    Khi có sự thụ thai và làm tổ của trứng, cơ thể của người phụ nữ có những thay đổi sinh lý. Đó là những thay đổi về hình thể bên ngoài cũng như các cơ quan, thể dịch trong cơ thể. Tất cả những thay đổi đó có thể gây nên các dấu hiệu mà người ta gọi là triệu chứng thai nghén. thai nghén .net



    Thời kỳ thai nghén là 280 ngày (40 tuần) kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng.
    Về lâm sàng ta chia thời kỳ thai nghén làm hai giai đoạn:

    + Giai đoạn 4 tháng rưỡi đầu: chẩn đoán khó vì các dấu hiệu thai nghén là kết quả của những biến đổi cơ thể do hiện tượng có thai gây nên, đó là những thay đổi sinh lý của người mẹ không phải là những dấu hiệu trực tiếp của thai gây nên.

    + Giai đoạn 4 tháng rưỡi sau: chẩn đoán thường dễ vì các triệu chứng rõ ràng, lúc này các dấu hiệu trực tiếp của thai khi đã thể hiện rõ ràng trên lâm sàng như: cử động của thai nhi, nghe được tiếng tim thai, đặc biệt sờ nắn được các phần thai.

    Để chẩn đoán thai nghén cần phải dựa vào các triệu chứng lâm sàng

    Về cơ năng cũng như thực thể, trong đó những dấu hiệu thực thể đóng vai trò quyết định. Ngoài ra trong những tháng đầu, để chẩn đoán thai nghén cần làm bổ sung thêm một số thăm dò cận lâm sàng đặc biệt (khi cần có sự chẩn đoán phân biệt).
    Last edited by mydaughter; 11-14-2010 at 12:26 AM.

  2. #2
    Super Moderator
    Trưởng khoa
    Luv babie - ẩn sỹ
    Luv babie's Avatar


    Ngày tham gia
    Sep 2010
    Bài viết
    190
    Thanks
    0
    Thanked 2 Times in 2 Posts

    Chẩn đoán thai nghén trong 4 tháng rưỡi đầu của thời kỳ thai nghén.

    Chẩn đoán thai nghén trong 4 tháng rưỡi đầu của thời kỳ thai nghén



    Triệu chứng cơ năng

    - Tắt kinh: đây là dấu hiệu đáng tin cậy để chẩn đoán, nhưng chỉ đối với những phụ nữ khoẻ mạnh, kinh nguyệt đều từ trước tới nay.

    - Nghén: là sự thay đổi của người phụ nữ do tình trạng có thai gây nên. Nghén được biểu hiện: buồn nôn, nôn, tiết nước bọt, thay đổi về khứu giác, vị giác, tiết niệu, thần kinh và tâm lý.

    + Buồn nôn hoặc nôn vào buổi sáng, nhạt miệng, lợm giọng.
    + Tăng tiết nước bọt nên hay nhổ vặt
    + Sợ một số mùi mà trước đó không sợ: có thể là mùi thơm, mùi thuốc lá.
    + Chán ăn hoặc thích ăn những thức ăn khác (chua, cay, ngọt ....) gọi là ăn dở
    + Đái nhiều lần, đái rắt.
    + Dễ bị kích thích, kích động, cáu gắt, hay lo sợ.
    + Buồn ngủ, ngủ gà, ngủ nhiều có khi mất ngủ
    + Khó chịu, mệt mỏi, chóng mặt, giảm trí nhớ.
    Các triệu chứng này thường sau 12 - 14 tuần tự mất.

    Triệu chứng thực thể
    - Vú: to lên nhanh, quầng vú và đầu vú thâm lại, hạt montgomery nổi rõ, nổi tĩnh mạch, có thể có sữa non.

    - Thân nhiệt: thường trên 37oC

    - Da: xuất hiện sắc tố ở da, mặt, bụng, rạn da, có đường nâu ở bụng, người ta thường nói là gương mặt thai nghén.

    - Bụng: bụng dưới to lên sau 14 tuần thì rõ.

    - Bộ máy sinh dục:

    + Âm đạo: sẫm màu so với màu hồng lúc bình thường

    + Cổ tử cung: tím lại, mật độ mềm, kích thước không thay đổi, chế tiết ít dần, đặc tạo thành nút nhầy cổ tử cung.

    + Eo tử cung: có dấu hiệu Hégar: chứng tỏ eo tử cung mềm

    Cách xác định (tử cung ngả trước, tay trong âm đạo cho vào túi cùng trước, tử cung ngả sau, tay trong âm đạo cho vào túi cùng sau, kết hợp với hai đầu ngón tay nắn qua thành bụng có cảm giác như tử cung và cổ tử cung tách rời nhau và thành hai khối riêng biệt.

    Dấu hiệu Hégar không nên làm vì dễ gây sẩy thai.

    + Tử cung: mật độ mềm rõ rệt
    Thân tử cung phát triển đều làm cho hình thể của thân tử cung gần như một hình cầu mà ta có thể chạm đến thân tử cung khi để ngón tay ở túi cùng bên âm đạo đó là dấu hiệu Noble: chứng tỏ tử cung to.

    Thể tích tử cung to dần theo sự phát triển của thai.
    Từ tháng thứ 2, mỗi tháng tử cung cao trên khớp vệ thêm 4 cm.

    Dấu hiệu Piszkacsek: ở chỗ làm tổ của trứng có thể thấy tử cung hơi phình lên một chút làm cho tử cung mất đối xứng theo trục của nó.
    Khi thăm khám có thể thấy tử cung co bóp là đặc tính của tử cung khi có thai, là một dấu hiệu có giá trị (hạn chế thăm khám vì dễ gây sảy thai).

    Triệu chứng cận lâm sàng
    - Tìm hCG (Human chorionic Gonadotropin) trong nước tiểu bằng:

    + Phản ứng sinh vật

    Gallimainini: định lượng hCG trong nước tiểu. Bình thường lượng hCG trong nước tiểu dưới 20.000 đơn vị ếch. Trong chửa trứng lượng hCG trên 20.000 đơn vị ếch.

    Friedman Brouha: bình thường lượng hCG dưới 60.000 đơn vị thỏ, khi trên 60.000 đơn vị thỏ là bệnh lý.

    Phản ứng miễn dịch Wide Gemzell

    - Siêu âm Doppler khuyếch đại tim thai

    - Siêu âm thai thấy hình ảnh túi ối, âm vang thai, tim thai.... tuỳ theo tuổi thai. Các xét nghiệm cận lâm sàng thường chỉ làm trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén khi triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng (nhất là khi cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp bệnh lý ở tử cung).

    Chẩn đoán xác định
    Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng kể trên.
    Chẩn đoán phân biệt
    * Các triệu chứng cơ năng dễ nhầm

    - Tắt kinh

    + Ở những người có chu kỳ kinh không đều, người có sử dụng thuốc tránh thai.
    + Mất kinh bệnh lý (cho con bú, rối loạn tiền mãn kinh)
    + Có những người đẻ xong không bao giờ có kinh mà nếu có ra máu là đã có thai (máu bồ câu)
    + Bệnh lý: các trạng thái tâm thần làm cho người phụ nữ tắt kinh một thời gian, bệnh nhiễm trùng, một số bệnh toàn thân.

    - Nghén:

    + Giả nghén: tưởng tượng là có thai ở người mong có con hoặc sợ có thai.
    + Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt do các nguyên nhân khác như các bệnh tâm thần, nội khoa, ngoại khoa.

    * Chẩn đoán phân biệt với các triệu chứng thực thể tử cung to và mềm ra khi có thai cần phân biệt với một số trường hợp bệnh lý ở tử cung và buồng trứng như:

    - U nang buồng trứng:

    U nang nằm sát với tử cung, người phụ nữ vẫn hành kinh, không nghén, mật độ tử cung bình thường, kích thước tử cung bình thường, di động khối u biệt lập với tử cung, HCG âm tính, siêu âm không có thai trong tử cung và cạnh tử cung có hình ảnh của u nang buồng trứng.

    -U xơ tử cung:

    + Rối loạn kinh kiểu cường kinh: Thời gian thấy kinh dài dần, số lượng kinh tăng dần.
    + Không nghén, không có sự thay đổi ở âm đạo, cổ tử cung.
    + Thân tử cung to, mật độ chắc, có thể khám thấy sự ghồ ghề của nhiều nhân xơ.
    + U xơ tử cung thể tích tử cung phát triển chậm
    + Xét nghiệm hCG trong nước tiểu thì trong u xơ tử cung hCG (-)
    + Siêu âm không thấy thai trong tử cung

    - Vừa u xơ tử cung vừa có thai: dựa vào siêu âm để chẩn đoán

    - Ngoài ra còn phân biệt thai nghén bình thường hay thai nghén bệnh lý: chửa ngoài tử cung, chửa trứng, thai chết lưu cần phối hợp các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán phân biệt tuỳ từng bệnh lý cụ thể.
    Last edited by mydaughter; 11-14-2010 at 12:38 AM.

  3. #3
    Super Moderator
    Trưởng khoa
    Luv babie - ẩn sỹ
    Luv babie's Avatar


    Ngày tham gia
    Sep 2010
    Bài viết
    190
    Thanks
    0
    Thanked 2 Times in 2 Posts

    Chẩn đoán thai nghén trong 4 tháng rưỡi sau của thời kỳ thai nghén

    Triệu chứng cơ năng
    Tắt kinh: vẫn mất kinh

    Nghén: thường giai đoạn này đã hết nghén

    Triệu chứng thực thể
    - Các thay đổi ở da, vú rõ hơn giai đoạn đầu
    - Âm đạo, cổ tử cung: tím rõ, mềm dần
    - Thân tử cung to lên từng tuần theo sự phát triển của thai.

    Khám

    - Nắn:

    + Thấy các phần của thai nhi: đầu, lưng, tay chân và mông của thai nhi
    + Thấy được các cử động của thai nhi, kể cả người có thai cũng cảm nhận được.

    - Nghe:

    Bằng ống nghe sản khoa thông thường, nghe được tim thai và phân biệt được với mạch của mẹ.

    Các triệu chứng cận lâm sàng - xét nghiệm
    - hCG trong nước tiểu thường có kết quả thấp, chỉ làm khi nghi ngờ thai chết lưu.
    - Siêu âm: thấy hình ảnh thai nhi trong tử cung, tim thai, rau thai, nước ối...

    Chẩn đoán xác định:
    - Dựa vào thăm khám khai thác tiền sử và các xét nghiệm cận lâm sàng

    Chẩn đoán phân biệt
    - Các khối u buồng trứng to:

    + Không có cử động của thai nhi, không nghe được tim thai, không nắn thấy các phần của thai nhi
    + Thăm khám kỹ và cẩn thận có thể thấy được tử cung nhỏ nằm ở dưới, khối u to nằm ở trên.
    + Dựa vào Xquang, siêu âm và hCG để kết hợp chẩn đoán

    - U xơ tử cung to

    + Mật độ tử cung cứng, chắc, có thể thấy lổn nhổn nhiều nhân xơ.
    + U xơ tử cung thời gian phát hiện thường muộn.
    + Cần thiết có thể dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng: siêu âm, hCG trong nước tiểu.

    - Cổ chướng: cần khai thác các bệnh lý nội khoa, ngoại khoa kèm theo khám: tử cung nhỏ, gõ đục hai bên mạng sườn, có dấu hiệu sóng vỗ.
    Dựa vào các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán.
    Last edited by mydaughter; 11-14-2010 at 12:43 AM.

  4. #4
    Prenatal
    bebe - ẩn sỹ

    Ngày tham gia
    Jul 2012
    Bài viết
    1
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts
    Tư vấn giúp em với, em đã uống thuốc điều trị viêm âm đạo theo đơn của bác sĩ phụ sản:
    1.Cefixime 200mg x10 viên: 2 viên/ngày mỗi lần uống 1 viên
    2. Flagyl 0.25g x 20 viên : 4 viên / ngày mỗi lần uống 2 viên.
    3. Vagikit x 10 viên Thuốc đặt âm đạo 1 viên/tối
    4. Betadin: pha rửa vệ sinh ngày 2 lần.
    Vòng kinh của Em vào tháng 3 là ngày : 19/03/2012
    Vòng kinh của Em vào tháng 4 là ngày : 23/04/2012
    Vòng kinh của Em vào tháng 5 là ngày : 23/05/2012
    Em quan hệ sau sạch kinh là ngày 28/05/2012, 01/06/2012,
    ngày 7/6/2012 sau khi quan hệ có uống postinor-2. sau đó ngày 12/06/2012 có quan hệ.
    Sau khi uống và đặt theo đơn thuổc trên uống hết thuốc Em phát hiện có thai, như vậy em đã uống thuốc trên trong qua trình thụ thai. Em rất băn khoăn và lo lắng không biết thuốc trên ảnh hưởng trực tiếp đến thai như thế nào. Mong bác sĩ tư vấn giúp em.

  5. #5
    Administrators
    Lương Y
    thuvn - ẩn sỹ
    thuvn's Avatar


    Ngày tham gia
    Sep 2010
    Bài viết
    222
    Thanks
    0
    Thanked 5 Times in 4 Posts
    Cefixime 200mg- an toàn với thai phụ
    Flagyl 0.25g- do tác dụng kháng acid folic và gây quái thai trong 3 tháng đầu. Nếu sử dụng thì kết hợp với sử dụng các loại vitamin.
    Vagikit- chống chỉ định cho phụ nữ có thai
    Betadine- chống chỉ định với Phụ nữ 6 tháng cuối thai kỳ & cho con bú

    Như vậy thuốc loại 2 và 3 là không dùng đc cho phụ nữ mới mang thai.
    Tuy nhiên bạn không nói rõ bạn dùng thuốc từ ngày nào đến ngày nào nên chưa thể xác định rõ thuốc dùng vào tuần mấy của thai kỳ và tác hại cụ thể. Bạn nên đến gặp bác sỹ sản khoa hoặc post thêm thông tin để mọi người cùng giúp đỡ.

+ Trả lời Chủ đề

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

     

Tag của Chủ đề này

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình