Chào mừng đến với Thai nghén .net- diễn đàn mẹ tròn con vuông.

+ Trả lời Chủ đề
Kết quả 1 đến 5 của 5

Chủ đề: Kỹ thuật cắt và khâu tầng sinh môn

  1. #1
    Super Moderator
    Trưởng khoa
    mum_mim - ẩn sỹ
    mum_mim's Avatar


    Ngày tham gia
    Oct 2010
    Bài viết
    69
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts

    Post Kỹ thuật cắt và khâu tầng sinh môn

    Mục đích

    Trong khi đẻ âm hộ và tầng sinh môn có thể bị rách, nếu rách rộng có thể lan đến hậu môn. Ðể tránh những thương tổn đó người ta chủ động cắt âm hộ và tầng sinh môn trước. như vậy vết cắt sẽ thẳng và đều, sau đó khâu lại thì kết quả sẽ tốt hơn, thai sổ cũng dễ dàng hơn, đỡ sang chấn cho đầu thai nhi.

    Chỉ định

    Người mẹ
    Âm hộ hẹp, tầng sinh môn ngắn và rắn (con so).
    Âm hộ và tầng sinh môn phù nề do chuyển dạ kéo dài, nhiễm khuẩn.

    Thai nhi
    Thai to.
    Thai non yếu, thiếu tháng, tránh sang chấn đầu khi thai qua tầng sinh môn.
    Ngôi chỏm sổ kiểu chẩm cùng, đầu hậu trong ngôi mông.

    Chuẩn bị

    Phương tiện
    Hộp cắt, khâu tầng sinh môn (kéo thẳng, kim, kẹp đầu kim, chỉ catgút và lanh, gạc củ ấu, thuốc gây tê novocain 2%).
    Sản phụ
    Ðược hướng dẫn cách rặn và ta cắt tầng sinh môn khi rặn.


    Các bước tiến hành

    Nguyên tắc

    Cắt đúng lúc, không quá sớm cũng không quá muộn, cắt khi âm hộ và tầng sinh môn đã phồng căng do ngôi thai đã xuống sâu trong âm đạo, cắt lúc có cơn co tử cung và sản phụ đang rặn. Cắt như vậy thì sản phụ sẽ đỡ đau.

    Khi đỡ đầu hậu ở ngôi mông có thể cất ngay từ trước khi sổ đầu.

    Kỹ thuật

    Vô cảm : gây tê vùng âm hộ tầng sinh môn bằng novocain 2%, 5 - 10ml.

    Vị trí cắt:
    Vị trí 7 giờ, cắt ở bờ âm hộ giữa trên và dưới, cắt chếch từ trên xuống rưới và ra ngoài, chếch 45o so với đường trục âm hộ, đường cắt trung bình dài 4 - 5cm tùy theo mức độ cần thiết. Như vậy sẽ cắt một phần cơ thắt âm hộ, cơ ngang nông và sâu cùng với thành âm đạo và da vùng tầng sinh môn.

    Thường chỉ cắt một bên là đủ, hãn hữu trong nhưng ngôi to sổ khó có thể cắt cả hai bên.

    Phương pháp cắt:
    Cắt bằng kéo thẳng, lưỡi dài và sắc, dùng hai ngón tay cho vào âm đạo nâng vùng định cắt lên và lùa một bên lưỡi kéo vào và cắt một nhát nhanh gọn khi đang rặn.

    Khâu phục hồi tầng sinh môn

    Thường khâu phục hồi tầng sinh môn sau khi sổ rau
    Rửa sạch vùng âm hộ tầng sinh môn, trải khăn vô khuẩn, mặc áo, đi găng tay vô khuẩn.

    Cách khâu : Ðặt một bấc to vào âm đạp trên chỗ cắt để cho máu rỉ từ tử cung ra không cản trở thủ thuật. Người phụ dùng van banh rộng âm đạo ra cho dễ khâu. Vết cắt gồm ba tổ chức là thành âm đạo, cơ tầng sinh môn và da, được khâu làm 3 lớp:

    Lớp âm đạo : khâu từ trong ra ngoài, khâu mũi rời bằng catgút số 0 hay 1. Mũi khâu lấy tất cả bề dầy của thành âm đạo, không những lớp niêm mạc mà cả lớp cơ cho tổ chức liên kết xung quanh (dầy ít ra từ 5 - 7mm). Cẩn thận cho hai mép của vết cắt khớp đúng với nhau và khi khâu đến âm hộ phải lấy nếp màng trinh và đường ranh giới giữa niêm mạc âm đạo và da tầng sinh môn làm chuẩn.

    Lớp cơ : khâu cơ mũi rời với chỉ catgút số 0 hay số 1. Cẩn thận đừng để lại những khoảng trống dưới cơ và da, vì vậy nên khâu sâu gần tới da.

    Lớp da : khâu mũi rời với chỉ lanh. Có thể khâu liền lớp cơ và lớp da thành một thì, như vậy mũi khâu phải móc sâu tới lớp cơ. Cũng có thể khâu lớp da bằng chỉ chromic 00, khâu liền mũi dưới da, sẹo đẹp hơn. Cuối cùng sát khuẩn, lau khô, phủ gạc vô khuẩn và cho đóng khố.

    Theo dõi và xử lý tai biến

    Theo dõi

    Phải hết sức cẩn thận, ghi chép đầy đủ.

    Nếu giữ vết khâu luôn được sạch và khô thì vết khâu sẽ liền tốt. Bởi vậy phải cho sản phụ đóng khố vô khuẩn, năng thay khố, lau sạch và thấm khô vùng âm hộ, tầng sinh môn và nhất là sau mỗi lần ỉa đái. Có thể rắc bột kháng sinh nếu cần, nhưng không nên dùng các loại thuốc nước hay thuốc mỡ. Cắt chỉ vào ngày thứ 5.

    Nếu không liền có thể khâu lại ngay nếu vết khâu sạch không có mủ, thường thì vết khâu bị toác do nhiễm khuẩn, do đó không nên khâu lại ngay, để một thời gian mới khâu lại.

    Xử lý

    Chảy máu do có khoảng trống giữa các lớp khâu: khâu lại cho các lớp liền và ép vào nhau.
    Nhiễm khuẩn: cắt chỉ tầng sinh môn cách quãng, rửa sạch, kháng sinh tại chỗ và toàn thân.
    Last edited by Luv babie; 01-14-2011 at 12:20 PM.

  2. #2
    Child
    quangsonshop - ẩn sỹ

    Ngày tham gia
    Feb 2011
    Bài viết
    34
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts
    Có 2 quan điểm trái ngược nhau về chấn thương đường sinh dục trong cuộc đẻ: đẻ thì phải có rách nhất là đối với tần sinh môn, nhưng lại có ý kiến là không được để rách, rách là một thiếu sót về chuyên môn, từ đó dẫn đến cắt tầng sinh môn mở rộng đề phòng rách.

  3. #3
    baby
    VMS - ẩn sỹ
    VMS's Avatar


    Ngày tham gia
    Oct 2010
    Bài viết
    13
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts
    Theo mình thì đơn giản hơn, nếu biết nó sẽ rách thì tốt hơn nên cắt cho nó đẹp. Vết cắt dễ khâu hơn và liền tốt hơn, hơn nữa chủ động và ít biến chứng. Ngoài ra cắt còn giúp bé chui ra nhanh hơn, đỡ bị ngạt sơ sinh

  4. #4
    Child
    quangsonshop - ẩn sỹ

    Ngày tham gia
    Feb 2011
    Bài viết
    34
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts
    Kể cả đỡ đẻ thường người ta cũng cắt tầng sinh môn rồi mà.

  5. #5
    baby
    civas - ẩn sỹ
    civas's Avatar


    Ngày tham gia
    Apr 2011
    Bài viết
    10
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts
    Nghe các chị sinh xong kể trong viện nhiều người bị cắt lắm. hix

+ Trả lời Chủ đề

Thread Information

Users Browsing this Thread

There are currently 1 users browsing this thread. (0 members and 1 guests)

     

Tag của Chủ đề này

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình